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La paralisi delle corde vocali è una delle complicanze che possono insorgere dopo un intervento chirurgico di tiroidectomia. Come viene affrontata dai pazienti? Scopriamolo insieme.
Complicanze della tiroidectomia: paralisi delle corde vocali
La tiroidectomia è una procedura chirurgica ampiamente utilizzata nella medicina moderna per asportare in tutto o in parte la ghiandola tiroide dalla porzione anteriore del collo.
Ad oggi la tiroidectomia viene riservata per trattare condizioni maligne (carcinoma della tiroide), processi neoplastici benigni (adenomi tiroidei) e disfunzioni ormonali a carico della tiroide.
A causa della delicata posizione della tiroide all’interno della loggia anteriore del collo ovvero dei suoi rapporti con importanti strutture vascolari e nervose, la tiroidectomia è di sicuro un intervento impegnativo, da condurre in massima sicurezza. In aggiunta i ristretti margini operatori non facilitano la procedura.
Oltre all’emorragia e all’infezione post-operatoria, una delle complicanze più temute della tiroidectomia consiste nella lesione involontaria del nervo laringeo ricorrente, che può portare a disfonia, raucedine o paralisi delle corde vocali.
Fortunatamente la paralisi delle corde vocali è un’evenienza rara post-tiroidectomia, ma l’aumentata diffusione di questa procedura chirurgica potrebbe esporre i pazienti a maggiori tassi di rischio di tale complicanza.
Caratteristiche dello studio
- Tipo di studio: Studio osservazionale caso-controllo.
- Luogo: Stati Uniti.
- Tipo di pazienti: Soggetti maggiorenni affetti da carcinoma tiroideo e sottoposti a tiroidectomia totale.
Scopo dello studio: la paralisi delle corde vocali derivante dalla tiroidectomia come impatta sulla vita del paziente operato?
Gli autori dello studio hanno provato a comprendere l’esperienza soggettiva dei pazienti che hanno affrontato la tiroidectomia, riportando come complicanza una paralisi delle corde vocali, nell’arco di 1 anno di osservazione.
Progettazione e risultati
Lo studio originale ha incluso nell’osservazione 44 pazienti, accomunati dalla diagnosi di carcinoma papillifero della tiroide e tutti sottoposti a procedura di tiroidectomia totale.
Questi pazienti sono dunque stati suddivisi in due gruppi:
- Il primo gruppo, composto da 37 pazienti, non ha riportato complicanze post-operatorie ed è servito da controllo per valutare meglio l’impatto clinico della tiroidectomia.
- Il secondo gruppo, formato dai restanti sette pazienti, ha riportato una paralisi delle corde vocali, confermata dall’esecuzione di una laringoscopia post-intervento.
I risultati dell’osservazione in questi pazienti sono stati raccolti con una serie di interviste effettuate fino a 1 anno dopo l’intervento chirurgico e hanno messo in luce che:
- Dei 7 pazienti con paralisi delle corde vocali, 6 hanno ottenuto un recupero totale della funzione fonatoria entro 1 anno dall’intervento.
- Il tempo medio di recupero della funzione delle corde vocali è stato di quasi 4 mesi.
- I sintomi fonatori (disfonia) sono stati peggiori nei pazienti con paralisi delle corde vocali rispetto a quelli senza complicanze ma sono rientrati in un tempo medio di 6 mesi.
- Non vi sono state differenze significative tra i due gruppi nella difficoltà a deglutire (disfagia) e ad alimentarsi dopo la tiroidectomia.
Conclusioni
La paralisi delle corde vocali è una temuta complicanza della tiroidectomia e può inficiare notevolmente la qualità di vita dei pazienti colpiti, specialmente nell’immediato periodo post-operatorio.
Tuttavia la maggior parte di queste lesioni è temporanea e presenta un pieno recupero nel tempo.
Per questa ragione rilevare con tempestività le lesioni delle corde vocali può permettere all’équipe sanitaria di concentrare i propri sforzi per intervenire subito sulla condizione e migliorare la qualità di vita dopo l’intervento.
Bibliografia: fonti e note
ARTICOLO ORIGINALE: Chiu A, Damico C, Bach K et al. Longitudinal experience of patients with post-thyroidectomy vocal cord paralysis. The American Journal of Surgery. 2023;225(4):685–9.
[1] Biello A, Kinberg EC, Wirtz ED. Thyroidectomy. [Aggiornato il 14 Novembre 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
