Per una corretta gestione del catetere vescicale a permanenza sono indispensabili i seguenti passaggi (1,2):

• Cura del meato: la cura quotidiana del meato urinario va fatta con acqua e sapone. Non è stata dimostrata l’efficacia dell’uso di disinfettanti né di pomate antibiotiche o a base di iodopovidone, per prevenire l’insorgenza di infezioni. (1)
• La sacca va mantenuta sotto il livello della vescica e se non provvista di valvola antireflusso deve essere chiusa ogni qualvolta supera questo livello.
• Vuotare la sacca ogni volta che supera i 2/3 del quantitativo totale e tutte le volte che sia necessario così da evitare ristagno d’urina e l’eventuale formarsi di infezioni.
• Non contaminare la sacca durante lo svuotamento, disinfettare sempre il rubinetto prima di vuotare la sacca della diuresi, utilizzare un contenitore pulito per ogni paziente, evitare che il rubinetto tocchi a terra o ai bordi del contenitore.
• Informare il paziente di non strattonare la sacca, di non alzarla oltre il livello della vescica e di non appoggiarla a terra. È indicato inoltre il fissaggio del catetere vescicale alla coscia del paziente per evitare rischio di trazionamento involontario con relativo danno al meato.
• Sostituzione del catetere: è consigliabile sostituire il catetere vescicale a permanenza secondo le indicazioni del produttore e in caso vi siano indicazioni cliniche alla sostituzione. La sostituzione programmata aumenta il rischio di danni al paziente e l’aumento del rischio infettivo.
• Fare attenzione ad arrossamenti del meato (soprattutto nell’uomo), ed alla posizione del catetere così da evitare decubiti sul meato.
• Valutare l’eventuale presenza di coaguli o la possibile insorgenza di struvite che possono otturare il catetere vescicale.
• Utilizzare sacche a circuito chiuso, con valvola antireflusso e rubinetto che ne permettono lo svuotamento senza scollegarne il sistema, che devono essere sostituite ogni 7 giorni.
• Effettuare i prelievi colturali solo dall’apposito gommino pungibile della sacca a circuito chiuso.
• Nel caso di uso del catetere vescicale per un tempo molto ampio (superiore ai 10 anni) sono indicati controlli di routine come la cistoscopia e l’ecografia renale per valutare il corretto funzionamento dell’apparato urinario.

La rimozione del catetere vescicale è indicata al termine del suo scopo. È comunque consigliata la rimozione precoce in quanto migliora la qualità di vita del paziente, permette una ripresa delle attività quotidiane più rapidamente e riduce ovviamente il discomfort. La rimozione precoce è particolarmente indicata specie nei pazienti post-operati, al fine di procedere più rapidamente al percorso riabilitativo. (1,2,3)
La procedura di rimozione del catetere vescicale interno è estremamente semplice, ancora una volta non viene spiegata la rimozione del catetere vescicale esterno, in quanto di semplice e intuitiva attuazione, mentre per il cateterismo estemporaneo è indicato seguire le medesime indicazioni sotto riportate, in quanto la differenza rispetto al catetere a lunga permanenza, come già visto, è solo relativo al tempo di stasi del dispositivo in vescica.