I test o segni clinici
Cosa sono i test clinici?
Sono delle manovre particolari che il medico esegue durante una visita medica, cioè durante l’esame obiettivo.
In genere sono eseguiti con pochi mezzi o direttamente a mani nude durante la visita e si distinguono dai test diagnostici strumentali perchè non impiegano mezzi o macchinari particolarmente complessi per la loro esecuzione.
Come si svolge un test clinico?
In genere il medico svolge un vero e proprio test, ovvero pratica una manovra e in base alla reazione del paziente alla manovra stessa esegue una valutazione. Se la manovra produce una determinata risposta il test è giudicato positivo, se invece la risposta è opposta, il test è negativo.
Se il test è positivo allora c’è una certa probabilità che vi sia una malattia o una specifica condizione fisiopatologica. La probabilità che alla positività segua una malattia è descritta da alcuni parametri, come sensibilità, specificità e potere predittivo.
Affidabilità dei test clinici
Per un approfondimento sull’affidabilità dei test diagnostici clinici rimandiamo a questi articoli:
Affidabilità di un test diagnostico
Sensibilità e Specificità di un Test Diagnostico,
Valore predittivo di un test diagnostico,
Curva ROC (Receiver Operating Characteristic): applicazione ai test diagnostici.
Elenco dei test clinici
Test o segno di Auspitz
Il test di Auspitz è positivo quando alla rimozione delle placche psoriasiche si notano in sede piccoli punti di sanguinamento, come in questa immagine. Ciò consente di confermare la diagnosi di psoriasi a placche, che è la forma più comune di psoriasi.
Test o segno di Bauer
Il segno consiste nella compressione del polpaccio con la mano dell’esaminatore. Il segno è positivo quando il paziente avverte dolore in corrispondenza del polpaccio. La positività di tale segno supporta la diagnosi di tromboflebite o di altre infiammazioni venose.
Test o segno clinico di Blumberg
Il test di Blumberg è uno dei segni che si ricercano all’esame obiettivo dell’addome, in particolare nel sospetto di addome acuto, la cui positività in genere è espressione di una infiammazione del peritoneo, detta anche peritonite.
Test del bracciale pneumatico
Nel test del bracciale pneumatico l’applicazione del manicotto sulla radice dell’arto superiore provoca delle parestesie nel territorio di innervazione del nervo mediano. Il test positivo è indicativo per la presenza di sindrome del tunnel carpale.
Test o segno di Cullen
Consiste nella presenza di ecchimosi paraombelicali con formazione di lividi, situati superficialmente sulla cute e nel tessuto adiposo sottocutaneo. Esso è spesso indice di grave sanguinamento addominale che, nella maggior parte dei casi consiste in una pancreatite acuta necrotizzante, la forma più temibile di pancreatite acuta.
Test o segno di Ducuing
Consiste nella dolorabilità provocata dalla palpazione dell’inguine e della cavità poplitea. E’ in genere correlato con trombosi venosa profonda.
Test o segno della Fovea
Il segno della fovea consiste consiste nella formazione una fossetta transitoria più o meno profonda premendo la punta di un dito su di un tessuto per alcuni secondi. Il test positivo è indicativo di condizioni di accumulo di liquidi nell’interstizio, come ad esempio lo scompenso cardiaco.
Test o manovra di Giordano
Consiste nella dolorabilità spiccata evocabile dall’esaminatore sul lato lombare. Il segno di Giordano è nella maggior parte dei casi espressione di una infiammazione a carico del rene, spesso dovuta a calcoli renali o pielonefrite
Test o segno di Gray Turner
Consiste nella presenza di lividi sui fianchi, tra l’ultima costola e la parte superiore dell’anca, in genere bilateralmente. Esso è spesso indice di grave sanguinamento addominale che, nella maggior parte dei casi consiste in una pancreatite acuta necrotizzante, la forma più temibile di pancreatite acuta.
Test o segno di Homans
E’ uno dei segni clinici che si ricercano nell’esame obiettivo del malato quando c’è un sospetto di trombosi venosa profonda oppure un’anamnesi positiva per storia di trombosi venosa profonda nel malato o nei suoi familiari.
Test o segno clinico di Murphy
Il segno di Murphy è uno dei segni che si ricercano all’esame obiettivo dell’addome, in particolare nel caso di addome acuto dove indica nella maggior parte dei casi un’infiammazione della colecisti, detta anche colecistite.
Test o segno di Neuhof
Consiste nella riduzione della ballottabilità del polpaccio a gamba flessa. E’ in genere un segno di trombosi venosa profonda.
Test di Phalen
Nel test di Phalen la flessione del polso provoca la compressione del nervo causando parestesie nella distribuzione del nervo mediano, evidenziando formicolio alle prime tre dita della mano. Il test positivo è indicativo per la presenza di sindrome del tunnel carpale.
Test di Rinne
Il test di Rinne è uno dei test diagnostici più semplici per l’esame dell’orecchio che si può eseguire facilmente durante un esame obiettivo. Consente di fare una diagnosi differenziale della ipoacusia, tra ipoacusia neurosensoriale e ipoacusia conduttiva.
Test o segno clinico di Tinel-Hoffmann
Nel test di Tinel-Hoffmann l’esaminatore picchietta leggermente sul sito del nervo mediano in corrispondenza della piega distale del polso. Lo sviluppo di formicolio o fastidio alle dita innervate dal nervo mediano costituisce un segno positivo per la presenza di sindrome del tunnel carpale
